Favoriser ensemble la qualite des soins et la qualite de vie du patient a domicile , ameliorer le retour a domicile y compris apres sortie d'hospitalisation avec une prise en charge adaptee pluri-professionnelle , favoriser la coordination des acteurs de sante de l'equipe de soins primaire en utilisant un systeme d'informations et d'echanges connectes , favoriser l'amelioration des prises en charges des patients chroniques et organiser des staffs de coordination (y compris virtuel) , mettre en place des groupes d'analyse de pratiques pour ameliorer la qualite des soins et la securite du patient , elaborer et mettre en place des protocoles de soins de premier recours pluri- professionnels pour proposer des solutions aux problemes de prise en charge des patients atteints de pathologies chroniques et/ou complexes , favoriser la coordination et l'harmonisation des pratiques au regard de la participation a des formations communes , promouvoir et assurer l'education therapeutique des patients atteints de maladies chroniques et rendre les patients acteurs de leur sante , renforcer les liens avec les structures sociales, medico-sociales et associatives locales , mettre en place des actions de prevention et de promotion de la sante, adaptees au besoin de la population identifies dans le diagnostic de territoire et dans la patientele commune aux membres de l'ESP , mettre en place des pratiques innovantes en sante