Améliorer la prise en charge spécifique et l'accompagnement de ces patients et leur entourage tant en institution qu'à domicile, par une équipe pluridisciplinaire , le réseau territorial (cf. liste des communes en annexe) devra assurer différentes missions , coordination entre les différentes fonctions et différents services , communication (dossier de soins, fiche de transfert, réunions soit transmissions soit cliniques) , évaluation de la douleur et des symptômes inconfortables et prise en charge de leurs soulagements , formation continue des partenaires impliqués dans cette démarche palliative , écoute , conseils , accompagnement de la perte et du deuil , évaluation du réseau