Coordination d'appui autour du patient à domicile : améliorer, par l'accessibilité et la qualité des prises en charge tant au niveau des soins que de l'accompagnement, le confort du malade et soulager ses symptômes, organiser la cohérence et la continuité des soins et de l'accompagnement dans le respect du libre choix du patient, mobiliser et mettre en lien des ressources sanitaires et sociales sur le département des PO autour des patients atteints de maladie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital en phase avancée ou terminale, faciliter l'accès aux soins palliatifs de toute personne dont l'état le requiert, favoriser l'accompagnement de l'entourage : professionnels de premiers recours, aidants, famille , plateforme territoriale d'appui : la plateforme téléphonique : informer sur les dispositifs médicaux et sociaux , appui à la coordination : accompagner le patient autour de son projet de vie en collaboration avec le médecin traitant du patient (gestion de cas complexes) , formation des professionnels , information grand public